康健西园 | 生病的胆囊，去还是留？

胆囊性疾病外科手术后建议书越来越多元化的今天，症状反而不知所措，究竟哪种外科手术后手段更简便自己呢？针对症状普遍关注的疑说，浙江大学附属板桥养老院外科医生专家学者结合药理学一线经验和循证医学结论进引了解却说。

说：未能给予妥善处理的胆囊性疾病，结果就会如何？

却说：但就会胆囊带有储存、舒缩、果汁肝脏、转化成、分泌、调节、菌库、抗菌、免疫和管控等十大机能。常见的胆囊性疾病多为良性，仅限于胆囊痛风、胆囊水肿、胆囊炎等。一旦胆囊良性性疾病反复猝死却得不到合适的处理，再一有可能造成了胆囊增生，胆囊恶性癌细胞发病率较低，恶性持续性却极高。胆囊癌20世纪病患瓶颈，HRS太差，中位穴居整整仅为6个月，比美称“癌中之王”之称的胰腺癌更敌手。针对20世纪的胆囊良性性疾病，切不可掉以轻心，其所当马上求医，规律随访。

有些胆囊病症可以通过机体自引愈合，比如某些极小痛风和胆性水肿可能就会消失，病变可能就会消退，胆囊的机能就会逐渐改善，但受过伤的胆囊极为沉重，再次病变的危险性也就会降低。还是那句话：胆囊病危后，症状其所马上探视，审核患病。

说：胆囊有性疾病却无明显头痛，该不该存留胆囊？

却说：所谓病菌性的胆囊性疾病，是指未显现出来性疾病尤其的药理学表现。而在症状看来，往往并未其毕竟的不无聊，或者并未不无聊到要探视的无疑，在此之后内就能大大降低，尤其是有些胆囊病症状叫作自己的头痛只是“痢疾”而忽视了胆囊患病，以为自己仍然处于“病菌性”的状态。

多数胆囊性疾病都是胆囊癌的危险因素，如胆囊痛风、胆囊水肿、胆囊腺肌症等，胆囊性疾病反复刺激就会造成了胆囊显现出来慢性病变，上皮细胞遭到毁损，遭遇胆囊尤其并发症甚至恶变。病危的胆囊是病菌的温床，是恶变的基础。对于病菌性的胆囊性疾病，我们认为可以考虑摘除胆囊；症状出于各种各样的原因由此可知并未手术后意愿，我们决定在详细审核危险性后，融洽随访胆囊变化，寻觅外科医生干预的最佳时机。

说：仅掺入痛风或水肿，存留胆囊就会有什么后果？

却说：“保胆”手术后常常被提及，少数养老院也在开展尤其术式，仅取出痛风，摘除水肿，但不摘除胆囊。乍一听来，既能掺入哮喘，还能存留“原生”胆囊，很“微创”、很“社就会科学”，症状也乐于接受这种外科手术后作法。实则不然。

痛风和水肿并不是胆囊性疾病的哮喘，而是结果。单单掺入痛风或水肿，类似于头痛医头、脚痛医脚，并并未掺入哮喘，甚至在取石摘除水肿后，原本各项机能受损的胆囊，机能损伤愈发加重，显现出来痛风复发、水肿复发、上皮细胞增生等的危险性也明显降低。

多年来的药理学研究标示出，“保胆”手术后并并未突显比胆囊抽脂更好的耐用性，又无法避免术后并发症，以及痛风复发、病变反复，甚至恶变等危险性。“保胆”手术后后需要长年口服的药品，既无法显著降低复发率，价格还不菲。

短期内在并未更好结论的支持下，不决定引“保胆”手术后。

说：摘除胆囊后，容易长大肠癌细胞或胆囊痛风吗？

却说：胆囊摘除毕竟是全麻下进引的手术后，手术后有危险性，很多症状最为害怕的还是人身安全疑说。

已明确的是，胆囊抽脂是如今外科手术后胆囊性疾病最为有效、最为人身安全的方式则。胆囊抽脂整体上是人身安全的，绝大多数症状并不就会显现出来明显的药理学症状而影响生活。当然，术后就会显现出来短期大肠头痛，如腹胀、腹泻等。术后胆囊损伤遭遇率极低，原则手术后不致其遭遇。症状绝不会断然放大危险性而拒绝手术后，而其所在医生综合审核下选择最合适的外科手术后建议书。

既往有谣传“胆囊抽脂就会降低结直肠癌和胆囊痛风发病危险性”，这一误区对症状显现出了非常不利的影响。经分析研究，胆囊痛风本身与大肠癌细胞尤其，而与胆囊抽脂无关，也并未明确的结论表明胆囊抽脂就会降低胆囊痛风的遭遇，反而是胆囊痛风可能就会造成了胆总管全身性痛风。不经手术后摘除的胆囊性疾病症状恰恰是大肠癌细胞以及全身性胆囊痛风的高危人群。

沈盛（外科医生主任） 陶颖（住院医师） 锁涛（副主任医师）（浙江大学附属板桥养老院普外科医生）