【收藏家】中国结直肠癌癌前病变及癌前状态处理策略专家共识

持。（确凿能量密度：较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解11】应该提极较差社会大众对于交肺癌预防措施和审核的知晓度，必要洞察交肺癌及癌同一时间发炎的危害及晚期干预的不可忽视持续性，还将更为容易而今交肺癌的防治。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解12】在审核过程中应该根据审核规范，必要交合这群人意向，运用于多种方式为提极较差审核参与度。（确凿能量密度：较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解13】乙状交肠镜与交肠CT成像具备一定审核效用，但在而今许多组织起来较少或成本相对较极较差，止不延揽用以交肺癌及癌同一时间发炎审核；交肠胶囊内镜、血清Septin9酪氨酸、粪之前M2‑PK等极较差效率对而今交肺癌及癌同一时间发炎的审核效用亦然不具体，严重不足之处大规模临床分析试验有利于检验。（确凿能量密度：较差；一致较差水平：96.6%）

【辩解14】对于初筛极较差危这群人或可选择交肠镜审核的超过安全持续性这群人，延揽每5~10年同步进行1次极较差能量密度交肠镜核对。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解15】极较差清白光交肠镜核对是检验晚期交肺癌及癌同一时间发炎的有效持续性方式为，电子染色内镜对提极较差发炎检验叛将具有潜在效用，需要有利于临床分析确凿支持。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：96.6%）

【辩解16】人工智能专门设计标记极较差效率更为容易提极较差交肺癌癌同一时间发炎检验叛将，尤其仅限于以基层单位及操作者经验严重不足的医师。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：96.6%）

【辩解17】延揽运用于法国巴黎分型描述晚期交肺癌及癌同一时间发炎的内镜下形态。（确凿能量密度：较差；一致较差水平：96.6%）

【辩解18】在内镜下评估发炎大小时同意用作必要参照物专门设计下的基准化测量方法。（确凿能量密度：较差；一致较差水平：89.7%）

【辩解19】许多组织临床学是诊断晚期交肺癌及癌同一时间发炎的金基准；图像增强极较差效率（NBI、FICE、I‑SCAN、LCI和BLI等）对可借助于假定临床物理持续性质有效用。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解20】挖掘出并之外科手术癌同一时间发炎是预防措施交肺癌的不可忽视措施，可显著降较差交肺癌遭遇安全持续性和死亡叛将。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解21】对于腺瘤持续性囊肿或长径≥5 mm的囊肿（无论是否为腺瘤持续性），均同意择期行内镜下之外科手术。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解22】皮下核对和临床学表明为极较差级别上皮细胞内瘤变，应该有利于通过精查或磁合计振内镜等极较差效率假定就其黏膜下深度诱发和区域淋巴交移往，若发炎无黏膜下深度诱发和区域淋巴交移往，延揽内镜下之外科手术。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解23】内镜下之外科手术晚期交肺癌和（或）极较差级别上皮细胞内瘤变，内镜黏膜下剥离术的放射治疗效果总体上优于内镜黏膜之外科手术术。对于术后遗骸切缘阳持续性的发病，应该在评估确认残余后新增放射治疗。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解24】因无法获得术后遗骸、降低患上安全持续性、引起迟发持续性穿孔等原因，应该谨慎分开用作内镜下非之外科手术极较差效率（如氩氯离子溶解术、圈套器头端电凝术）放射治疗晚期交肺癌及癌同一时间发炎。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：96.6%）

【辩解25】晚期交肺癌内镜治愈持续性之外科手术后应该在第6、12个月分别给与交肠镜中合计中央组织部及医学影像等具体核对，随访时应该肯定尽量避免漏诊发炎。（确凿能量密度：较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解26】交肠囊肿或腺瘤在内镜之外科手术后，应该根据临床物理持续性质、大小及数量等原因示范决定中合计中央组织部的较宽。（确凿能量密度：极较差；一致较差水平：100.0%）

【辩解27】同意有条件的教育机构合组多学科示范诊疗模式合理规范交肺癌放射治疗，以改善患者预后和提极较差贫困能量密度。（确凿能量密度：中；一致较差水平：93.1%）

需要关切的重点：

1. 我们对于最常见的CRC癌同一时间发炎，也就是交尿道腺瘤，以及经典的“腺瘤—腺癌”癌变必需都是比较熟悉的。但对于SSL、传统齿状腺瘤（TSA）以及IBD具体异型增生，需要有利于注重。

SSL既往叫做广基齿状腺瘤/囊肿（SSA/P），它和TSA一样可经由齿状必需遭遇癌变。SSL如伴有细胞异型增生，进展为癌的平均体积小于除此以外型腺瘤，有发病媒体报道从挖掘出到发展为诱发持续性癌仅用不到2年时间段。另之外内镜下SSL一般呈扁平或无蒂状，分界模糊不清，容易被漏诊。尽管缺乏全市大范围的事件真相调查分析统计数据，但有2项国内单中心大样本分析统计数据表明而今交肠镜核对中SSL的检验叛将严重不足1%，远较差于之外地媒体报道的5.1%~8.2%。有数20年来，IBD看病人数呈快速上升趋向于，这也许与而今工业化进程以及贫困方式为大相迳庭有关。由交肠黏膜导致的交肺癌被叫做交肠炎具体交肺癌（CAC），它是IBD最严重的并发症之一，发病叛将约为95/10万。西欧克罗恩病和交肠炎许多组织分析方法文献统计数据后确信，有数35年以来虽然IBD患者遇害CAC的安全持续性逐步降较差，但遭遇CAC的安全持续性并无明显减小。因此，IBD具体异型增生作为一种癌同一时间发炎，晚期标记和管理对于切断CAC的遭遇尤为不可忽视。

2.注重交肺癌及癌同一时间发炎的不可忽视危险原因：极较差龄、男持续性、家族史、二手烟、老年人、哮喘、IBD、所致贫困方式为如体能减小（久坐不动）和极较差脂较差纤维乳制品等都是经过分析确认的不可忽视危险原因。在审核CRC受检这群人层面，除此以外社会大众对于磨碎道囊肿、瘦削、腹泻等求助病因也许非常注重，但对于危险原因的不可忽视持续性往往认识严重不足。国内有大样本分析媒体报道除腹部肿块之外，求助病因对CRC的预测作用十分局限，CRC患者中约40%无明显求助病因。因此对于CRC审核，我们同意根据危险原因对这群人同步进行安全持续性一组从而审核出极较差危受检者。

3.放任一组审核方式为而，尽量避免极度审核：根据2012年全市磨碎内镜极较差效率发展从根本上事件真相调查，当年全市许多组织起来交肠镜仅583.24万例，九成交肠镜教育资源紧缺，实质上无法受限制极较差达2.94亿的这群人审核需求。另之外，交肠镜作为一项侵入持续性核对，也存在一定的并发症安全持续性。因此延揽放任对超过安全持续性这群人同步进行初筛，再针对极较差危这群人同步进行交肠镜精查的一组审核方式为而，这越发具备而今目同一时间的国情。尽管CRC发展过程缓慢，从正常黏膜发展至癌也许需要10~15年，但是考虑到目同一时间而今的交肠镜核对能量密度以及各地内镜较差水平的相异，《分析专家一致》延揽对于初筛极较差危这群人或可选择交肠镜审核的超过安全持续性这群人，每5~10年同步进行1次极较差能量密度交肠镜核对。而在完成1次极较差能量密度交肠镜核对后，不须再为排除也许遗漏的发炎而过早过频繁地中合计中央组织部交肠镜，从而造成极度审核，浪费宝贵的交肠镜教育资源。

4.新极较差效率的运用于：目同一时间电子染色极较差效率在晚期胃癌、晚期食管癌的审核中得到了运用于以，但是对于交肠发炎的检验效用亦然缺乏局限的确凿，极较差清白光交肠镜核对仍是挖掘出交肠发炎最主要的方法。而有数几年人工智能（AI）极较差效率在磨碎内镜课题的运用于得到了21世纪，都未消除而今磨碎内镜教育资源严重不足的困境。

5.提极较差审核依从持续性：依从持续性是影响CRC审核效果的不可忽视原因，我们需要格之外关切受检者对于各项审核极较差效率的给与往往。我们自己的CRC审核经验也表明，受检者的反之亦然叛将少见较较差，能否有效持续性提升反之亦然叛将是我们审核工作成功与否的关键。因此《分析专家一致》同意必要珍惜受检者的意向，无论给与何种审核暴力手段，确信只要进行时审核过程，均更为容易CRC预防措施。

6.其他：《分析专家一致》延揽了不同囊肿/腺瘤之外科手术术后的随访较宽，临床分析实践中不同意根据主观意向随意缩短随访较宽，以免造成极度审核和交肠镜教育资源的不须要浪费。抑制剂用以预防措施CRC的分析确凿亦然不局限。较差剂量具体的分析许多组织起来较多，现有统计数据表明其有降较差交尿道腺瘤遭遇及之外科手术后患上安全持续性的潜在效用，但有导致磨碎道囊肿等安全持续性，其最佳剂量及持续持续性用作时间段也仍有争议，因此止不延揽用以一般这群人的CRC一级预防措施。其他抑制剂的作用则严重不足之处更为多的临床分析试验有利于具体，尤其是中药，尽管有多种中药（如黄连素）已展现出不错的运用于机遇，但亦然需更为多极较差能量密度的临床分析试验才能具体其效用。

所述统计数据资料:

1. 王智杰, 柏愚. 《中国交肺癌癌同一时间发炎和癌同一时间稳定状态处理方式为而分析专家一致》解读 [J] . 年起磨碎内镜周刊, 2022, 39(1) : 35-38. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211220-00760.

2. 东欧国家磨碎系统营养不良临床分析医学分析中心（天津）, 年起医学会磨碎内镜学分会, 中国抗癌协会甲状腺内镜专业小组, 等. 中国交肺癌癌同一时间发炎和癌同一时间稳定状态处理方式为而分析专家一致 [J] . 年起磨碎内镜周刊, 2022, 39(1) : 1-18. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211111-00661.

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